Formularz ZUS Z-15A służył do wnioskowania o zasiłek opiekuńczy z tytułu opieki nad dzieckiem. Wypełnia go rodzic albo opiekun prawny, nie pracodawca. Przed rozpoczęciem sprawdź na oficjalnej stronie ZUS, czy obowiązuje jeszcze Z-15A, ponieważ starszy druk został zastąpiony formularzem Z-15.

Co przygotować przed wypełnieniem ZUS Z-15A?

Zbierz dane swoje, dziecka, płatnika składek oraz drugiego rodzica lub małżonka, jeśli formularz wymaga tych informacji. Przygotowanie dokumentów ogranicza ryzyko pomyłki i konieczności uzupełniania wniosku.

Przygotuj:

  • PESEL, adres zamieszkania i numer telefonu osoby składającej wniosek.
  • Pełną nazwę pracodawcy oraz jego NIP i REGON.
  • Imię, nazwisko, PESEL i datę urodzenia dziecka.
  • Numer rachunku bankowego do wypłaty świadczenia.
  • Dane drugiego rodzica dziecka, a w określonych przypadkach także małżonka, który nie jest rodzicem dziecka.
  • Informacje o okresie sprawowania opieki i dokumenty potwierdzające okoliczności opieki, jeśli są wymagane.

Jak wypełnić formularz ZUS Z-15A krok po kroku?

Pobierz dokument wyłącznie z serwisu ZUS. Jeżeli na stronie dostępny jest już formularz Z-15, użyj aktualnego druku wskazanego przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zamiast starszego Z-15A.

Ważne: plik PDF zapisz na komputerze i otwórz w programie Adobe Reader lub Adobe Acrobat. Nie wypełniaj go bezpośrednio w Chrome, Edge, Safari ani innej przeglądarce. Przeglądarki mogą nie obsługiwać prawidłowo walidacji pól i funkcji formularza.

  1. Wpisz dane osoby ubezpieczonej – podaj swoje imię, nazwisko, numer PESEL, adres oraz dane kontaktowe. Sprawdź, czy informacje są zgodne z dokumentami i danymi przekazywanymi płatnikowi składek.
  2. Uzupełnij dane płatnika składek – wpisz pełną nazwę pracodawcy oraz jego NIP i REGON. Nie zastępuje to dokumentów, które w razie potrzeby przekazuje do ZUS pracodawca lub inny płatnik składek.
  3. Wskaż dziecko, nad którym sprawujesz opiekę – podaj jego imię, nazwisko, PESEL i datę urodzenia. Jeżeli dziecko nie ma numeru PESEL, postępuj zgodnie z pouczeniem znajdującym się w aktualnym formularzu.
  4. Podaj okres opieki – wpisz daty rozpoczęcia i zakończenia opieki zgodnie z dokumentami medycznymi lub innymi dokumentami uzasadniającymi świadczenie. Nie wpisuj dni, w których faktycznie nie sprawujesz opieki.
  5. Opisz okoliczności opieki – zaznacz właściwą przyczynę, na przykład chorobę dziecka albo inną sytuację przewidzianą w formularzu. Przy opiece nad dzieckiem niepełnosprawnym uzupełnij również informacje dotyczące niepełnosprawności, jeżeli druk tego wymaga.
  6. Uzupełnij dane drugiego rodzica lub małżonka – wpisz wymagane informacje o drugim rodzicu dziecka. Jeśli nie jest on rodzicem, formularz może wymagać danych małżonka oraz informacji o jego pracy lub możliwości zapewnienia opieki.
  7. Podaj wykorzystane dni opieki – jeśli w danym roku korzystałeś już z zasiłku opiekuńczego, wpisz liczbę wykorzystanych dni zgodnie ze stanem faktycznym i posiadanymi dokumentami. Ma to znaczenie przy ustalaniu prawa do świadczenia.
  8. Wpisz rachunek do wypłaty – przepisz numer konta dokładnie, bez pomijania cyfr. Jeżeli chcesz otrzymać świadczenie w inny sposób, zaznacz rozwiązanie przewidziane w aktualnym formularzu.
  9. Podpisz i datuj dokument – po sprawdzeniu wszystkich pól złóż podpis w wymaganym miejscu. W przypadku papierowego wniosku podpis powinien być własnoręczny.

Gdzie złożyć wypełniony formularz?

Wydrukowany i podpisany formularz możesz dostarczyć osobiście do właściwej placówki ZUS albo wysłać pocztą. Dołącz dokumenty wymagane w danej sytuacji, na przykład potwierdzające chorobę dziecka, niepełnosprawność lub inną przyczynę opieki.

Wniosek składa rodzic albo opiekun prawny. Pracodawca nie wypełnia za ciebie części dotyczącej dziecka, okresu opieki ani oświadczeń. Może natomiast przekazać do ZUS własne dokumenty potrzebne do ustalenia prawa do świadczenia.

Sprawdzenie przed wysłaniem

Przed przekazaniem dokumentu do ZUS sprawdź:

  • czy pobrałeś aktualny formularz z oficjalnej strony ZUS;
  • czy wszystkie dane osobowe, PESEL, NIP i REGON są poprawne;
  • czy okres opieki odpowiada dokumentom i rzeczywistym dniom opieki;
  • czy numer rachunku bankowego nie zawiera błędu;
  • czy dołączyłeś wymagane dokumenty;
  • czy podpisałeś formularz i wpisałeś datę.

Najczęstsze problemy wynikają z użycia nieaktualnego druku, wpisania błędnych danych pracodawcy, pominięcia informacji o drugim rodzicu albo braku podpisu. Gdy na stronie ZUS znajduje się już formularz Z-15, zastosuj właśnie ten dokument, ponieważ zastąpił on starsze formularze Z-15A i Z-15B.