Zasiłek rehabilitacyjny można pobierać maksymalnie przez 12 miesięcy, czyli 360 dni. Nie oznacza to jednak automatycznej wypłaty przez cały rok. Lekarz orzecznik ZUS ustala, czy dalsze leczenie lub rehabilitacja mogą doprowadzić do odzyskania zdolności do pracy, i na tej podstawie świadczenie może zostać przyznane na krótszy okres, na przykład 3 albo 6 miesięcy.
Jak długo można pobierać zasiłek rehabilitacyjny?
Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje po wyczerpaniu okresu zasiłku chorobowego, jeżeli ubezpieczony nadal jest niezdolny do pracy, ale istnieją rokowania odzyskania tej zdolności dzięki dalszemu leczeniu lub rehabilitacji. Łączny okres pobierania nie może przekroczyć 12 miesięcy, czyli 360 dni.
ZUS może przyznać świadczenie jednorazowo albo w kilku częściach. Każdy okres wynika z oceny stanu zdrowia i rokowań dokonanej przez lekarza orzecznika. Jeśli po przyznanym czasie ubezpieczony nadal nie może pracować, a leczenie nadal daje szansę na poprawę, może złożyć wniosek o kolejny okres. Nie można jednak przekroczyć ustawowego limitu 360 dni.
Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?
Samo zakończenie zasiłku chorobowego nie wystarcza do uzyskania świadczenia. Muszą być spełnione warunki dotyczące niezdolności do pracy, ubezpieczenia i przewidywanego efektu dalszego leczenia:
- ubezpieczony wyczerpał pełny okres pobierania zasiłku chorobowego, zwykle 182 dni, a w przypadku gruźlicy lub niezdolności do pracy przypadającej w czasie ciąży – 270 dni
- nadal jest niezdolny do pracy
- dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy
- podlega ubezpieczeniu chorobowemu albo spełnia warunki do otrzymania świadczenia po ustaniu ubezpieczenia
Najważniejsza jest ocena rokowań zdrowotnych. Jeżeli lekarz orzecznik uzna, że powrót do pracy nie jest przewidywany, świadczenie rehabilitacyjne może nie zostać przyznane. W takiej sytuacji należy rozważyć inne formy zabezpieczenia, w tym rentę z tytułu niezdolności do pracy, jeśli spełnione są jej warunki.
Ile wynosi zasiłek rehabilitacyjny?
Wysokość świadczenia zależy od podstawy wymiaru zasiłku chorobowego. Zwykle jest nią przeciętne wynagrodzenie lub przychód z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających miesiąc powstania niezdolności do pracy. Jeżeli ubezpieczenie trwało krócej, bierze się pod uwagę krótszy okres.
| Okres lub przyczyna niezdolności do pracy | Wysokość świadczenia |
|---|---|
| Pierwsze 90 dni pobierania | 90% podstawy wymiaru |
| Okres po upływie pierwszych 90 dni | 75% podstawy wymiaru |
| Ciąża, wypadek przy pracy lub choroba zawodowa | 100% podstawy wymiaru |
W przypadku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej świadczenie z ubezpieczenia wypadkowego może wynosić 100% podstawy przez cały okres pobierania. Podobna zasada dotyczy niezdolności do pracy przypadającej w czasie ciąży.
Jak złożyć wniosek o zasiłek rehabilitacyjny?
Wniosek warto złożyć co najmniej 6 tygodni przed końcem okresu zasiłkowego. Pozwala to przeprowadzić postępowanie przed zakończeniem zasiłku chorobowego i ograniczyć ryzyko przerwy w wypłacie świadczeń. Procedura wygląda następująco:
- Wypełnij wniosek o świadczenie rehabilitacyjne na formularzu ZNp-7.
- Dołącz zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9, które wypełnia lekarz prowadzący.
- Przygotuj wymagane dokumenty od płatnika składek, w tym wywiad zawodowy OL-10, jeśli jest wymagany w danej sytuacji.
- Złóż komplet dokumentów w ZUS właściwym ze względu na miejsce zamieszkania, osobiście, pocztą albo elektronicznie przez PUE ZUS.
- Staw się na badanie przeprowadzone przez lekarza orzecznika ZUS, jeśli organ wezwie cię na badanie.
Wniosek nie jest przyznawany z urzędu. Lekarz orzecznik wydaje orzeczenie dotyczące niezdolności do pracy i rokowań, a następnie ZUS wydaje decyzję w sprawie świadczenia. Jeżeli ubezpieczony nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika, może wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS w terminie 14 dni od doręczenia orzeczenia.
Kiedy zasiłek rehabilitacyjny nie przysługuje?
Świadczenie może nie zostać przyznane osobie, która ma inne określone ustawowo zabezpieczenie albo korzysta z wyłączonego uprawnienia. Dotyczy to między innymi następujących sytuacji:
- ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy
- pobieranie zasiłku dla bezrobotnych albo zasiłku lub świadczenia przedemerytalnego
- posiadanie prawa do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego lub rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego
- korzystanie z urlopu dla poratowania zdrowia, urlopu bezpłatnego albo urlopu wychowawczego
- wykonywanie pracy zarobkowej podczas pobierania świadczenia
Najważniejsze rozróżnienie jest proste: 360 dni to maksymalny limit ustawowy, a nie gwarantowany czas wypłaty. O faktycznym okresie decydują stan zdrowia, rokowania powrotu do pracy oraz orzeczenie lekarza orzecznika ZUS.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. W indywidualnej sprawie należy sprawdzić aktualne przepisy oraz informacje przekazane przez ZUS.
